A héjak restaurációi a leggyakoribb beavatkozások közé tartoznak a fogászatban, nem véletlenül. Ezek a vékony kerámia borítások mestermunkák eredményei, és a szájüregbe való elhelyezésük ugyanolyan igényes, mint az elkészítésük.

Az intraorális cementálás minősége döntő hatással van a restaurációk esztétikai eredményére és hosszú távú stabilitására. A ragasztásos technika az egyetlen jóváhagyott cementálási módszer a héjakhoz. Bár a ragasztás folyamata bizonyos kihívásokat jelent, mégis megbízható és esztétikailag kellemes eredményeket biztosít. A héjak érzékeny szerkezete és a helyes elhelyezésükhöz szükséges precizitás miatt kevés a hibalehetőség. Különféle kihívásokkal kell szembenézni, beleértve a megfelelő cementanyag kiválasztását, a fogra való pontos elhelyezést és több héj egyidejű kezelését. Az egész eljárás gyakorlatot, ügyességet, pontos protokollt és technikailag magas minőségű cementanyagot igényel.

Megoldás a mindennapi klinikai gyakorlatban

 Itt jön képbe a Variolink Esthetic (Ivoclar): egy korszerű cementanyag, amely a viszkozitás és a tixotróp konzisztencia optimalizálása révén lehetővé teszi a precíz alkalmazási módszert. Ez a két jellemző kevésbé stresszessé és kényelmesebbé teszi az intraorális héjak elhelyezését, az alábbiakban elmagyarázzuk, hogy miért.

Miért fontos a konzisztencia

 A cementanyag konzisztenciája kulcsszerepet játszik a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az ideális cementáló anyagnak elég szilárdnak kell lennie ahhoz, hogy megakadályozza a szétfolyást alkalmazás közben, de elég folyékonynak is kell lennie ahhoz, hogy lehetővé tegye a héj pontos pozicionálását a fogon. A Variolink Esthetic különlegesen kialakított tixotróp konzisztenciával rendelkezik, amely ezt lehetővé teszi, így könnyen elhelyezhető pontosan ott, ahol szükség van rá. Különlegesség: Amikor nyomást alkalmaznak, az anyag folyékonyabbá válik, és amikor a nyomást feloldják, újra megszilárdul. A legújabb, fényre kötődő változat, a Variolink Esthetic LC, továbbfejlesztették, hogy még jobb viszkozitást kínáljon. Például az optimalizált viszkozitás javított tapintási visszajelzést nyújt a felhasználóknak: Amikor a héj helyesen van elhelyezve a fogon, érezhető egy észrevehető ellenállás.

 A tapintási visszajelzés lehetővé teszi a fogorvosok számára a teljes ellenőrzést minden héjelhelyezés során, ami maximális precizitást biztosít.

Technikai részletek és fejlesztések

 A Variolink Esthetic LC kiemelkedik technológiailag fejlett jellemzőivel. A finomszemcsés, gömb alakú töltőanyagok és a monomer mátrix közötti specifikus interakció felelős a Variolink Esthetic LC rendkívüli tixotróp viselkedéséért. Annak ellenére, hogy stabil a konzisztenciája, az anyag folyékonnyá válik, amikor nyomást alkalmaznak rá – például a fecskendőből való kinyomáskor vagy a restauráció elhelyezésekor. Amint a nyomást feloldják, visszatér szilárdabb állapotba. Ez a tulajdonság megkönnyíti a felesleg eltávolítását és csökkenti a maradványok sulcusba való bejutásának kockázatát.

Kezdeti állapot

A páciens esztétikai javulást szeretett volna az elülső területen. Elégedetlen volt a középső metszőfogainak helyzetével. Az ortodontiai kezelés után helytelen igazodás alakult ki, amit minimálisan invazív módszerekkel kellett korrigálni. A kemény és lágyszövetek helyzetének, árnyalatának és stabilitásának vizsgálata után úgy döntöttünk, hogy a 21-es fog esetében nem preparált litium-diszilikát héjjal kezeljük. Restaurációs anyagként az IPS e.max Press HT-t (Ivoclar) választottuk lenyűgöző esztétikai tulajdonságai miatt. A héjat Roberto Della Neve fogtechnikus készítette Nápolyban (Olaszország).

A héj és a fog felületének előkészítése

A próbát követően a héjat maratták és szilanizálták. Egykomponensű kerámia alapozót (Monobond Etch & Prime, Ivoclar) használtak a héj maratására és szilanizálására egy lépésben. Ez megszüntette a kontaktfelület hidrogén-fluoriddal történő maratásának szükségességét. Ezután a héjat vízzel leöblítették és szárították. A fog felületét fluoridmentes Proxyt pasztával tisztították, majd maratták maratógéllel. A szomszédos fogakat fogászati teflonszalaggal védték az eljárás során. A maratógél leöblítése után a kívánt maratási mintázat láthatóvá vált. Ezután felvitték a ragasztóanyagot (Adhese Universal, Ivoclar).

A héj cementálása

A cementálási folyamathoz a Variolink Esthetic LC-t (semleges) választottam. Az új, nagy viszkozitású formulának köszönhetően az anyag most még könnyebben használható. Pontosan lehet alkalmazni, és a helyén marad anélkül, hogy ellenőrizetlenül terjedne. Ha a héj helyesen van elhelyezve a fogon, enyhe ellenállás érezhető (tapintási visszajelzés). A héjat OptraSculpt Pad segítségével helyeztem el, rövid polimerizálást végeztem, majd fogselyemmel eltávolítottam a felesleges cementet. Ezután következett a végső fényre kötés (Bluephase PowerCure, Ivoclar). Annak érdekében, hogy megakadályozzam az oxigén gátló réteg kialakulását a restauráció szélein, a végső kötés előtt glicerines géllel borítottam be a cementálási felületet.

Eredmény

A kontrollvizsgálatot tíz nappal a felhelyezés után végezték el. Ebben az időszakban a fog szerkezete újra hidratálódott, ami lehetővé tette számomra, hogy értékeljem, sikeresen integrálódott-e a héj. Mind a páciens, mind én nagyon elégedettek voltunk az esztétikai eredménnyel. Az elülső rész vizuális benyomása szép és harmonikus. A finom héj teljesen természetesnek és észrevehetetlennek tűnik.